ورزشکارانی که در رشته های ورزشی متفاوتی مشغول به فعالیت هستند، می توانند از بیمه ورزشی برای جلوگیری از هزینه های هنگفت خسارت های ناشی از یک رویداد ورزشی بکاهند.

جهت کسب اطلاعات بیشتر در مورد بیمه ورزشی اینجا کلیک کنید

تمدید بیمه ورزشی

تمدید بیمه ورزشی به معنای تمایل به استفاده‌ی مجدد از بیمه ورزشی و فعالسازی مجدد آن است. تمدید بیمه‌نامه ورزشی با توجه به شرایط زیر صورت می‌گیرد:

• اگر ورزشکاری تا سه سال به صورت پشت سر هم، کارت خود را سروقت تمدید کند، می‌تواند تا ۵ برابر نرخ دولتی، غرامت درمان دریافت نماید.
• ورزشکار در صورت نیاز به جراحی پزشکی، می‌تواند با معرفی به فدراسیون ورزشی هزینه کمتری پرداخت نماید.
• ورزشکار می‌تواند قبل از ارائه مدارک درمانی به هیئت پزشکی و ورزشی در صورت برخورداری از بیمه تکمیلی، از بیمه پایه بهره‌مند گردد
• تمدید کارت بیمه در هر سال، الزامی است.
• ورزشکاران قهرمان و مدال آور در سطح آسیا و جهان می‌توانند ازخدمات پزشکی و ورزشی رایگان استان خود بهره مند شوند.
• خدمات فیزیوتراپی، تغذیه، روانشناسی ورزشی، کلاس‌های آموزشی، ارتوپدی، MRI برای بیمه‌‌گزاران، رایگان است. آزمایش‌های پزشکی نیز با تخفیف همراه خواهد بود.
• ورزشکارانی که با دفترچه بیمه خود برای درمان به مراکز درمانی دولتی مراجعه می‌کنند، از فرانشیز ۱۰۰% برخوردارخواهند شد.

چگونه خسارت خود را از بیمه ورزشکاری بگیریم؟

نکاتی که ورزشکاران باید در خصوص دریافت خسارت ورزشی خود بدانند:

• با مراجعه به مراکز درمانی هیئت ورزشی استان یا فدراسیون پزشکی
• دریافت هزینه بعد از انجام درمان با تحویل مدارک درمانی به هیئت پزشکی ورزشی
• ورزشکاران مصدوم باید حداکثر دو هفته بعد از حادثه به هیئت پزشکی و ورزشی شهرستان خود مراجعه نمایند.
• آن‌ها باید گزارش حادثه و آسیب دیدگی خود را در فرم مربوطه به صورت رسمی به فدراسیون اعلام نمایند.
• کادر پزشکی یا پزشک معتمد یا پزشک مسابقات بعد از تکمیل کامل و دقیق فرم توسط مسئولان باشگاه، مربیان یا سرپرست مسابقات،صحت اطلاعات را تایید نمایند.
• ورزشکار از زمان آسیب‌دیدگی حداکثر سه ماه فرصت برای ارائه مدارک هزینه درمان به هیئت پزشکی و ورزشی استان دارد.
• ادامه درمان آسیب سال قبل در صورت تمدید بدون تاخیر کارت این بیمه‌نامه در سال جدید مقدور است.

صدور فرم گزارش حادثه ورزشی

فرآیند صدور چه صورت است؟

برای صدور فرم گزارش باید فرآیند زیر طی شود:

• در ابتدا مسئول باشگاه یا سرپرست مسابقات باید فرم گزارش را تکمیل کند. این فرم باید شامل اطلاعاتی از جمله نام فرد، زمان و مکان ایجاد آسیب، موضع مورد آسیب و چگونگی بروز اتفاق باشد. این فرم حتماً باید مهر و امضای مسئول مربوطه را داشته باشد. همچنین هیئت پزشکی ورزشی استان هم باید فرم را تائید کنند. در صورتی که حادثه ورزشی به تائید هیئت ورزشی استان نرسد، فدراسیون پزشکی تعهدی برای پرداخت هزینه درمانی نخواهد داشت.
• این فرم باید در دو نسخه تکمیل شود. نسخه اول مخصوص ورزشکار و برای ارسال مدارک درمانی به فدراسیون پزشکی است. نسخه دوم برای درج در سوابق پزشکی استفاده می‌شود. این برگه اهمیت زیادی داشته و به عنوان شناسنامه ورزشکار به حساب می‌آید. در صورت آسیب یا هرگونه مغایرت، اعتبار خود را از دست خواهد داد.
• فرم باید شماره شده و در دفاتر هیئت پزشکی ورزشی ثبت شود.
• فرم در مدت حداکثر دو هفته بعد از وقوع حادثه باید به هیئت ورزشی استان ارسال و در دبیرخانه ثبت شود. ارسال فرم بعد از این مدت، تائید نخواهد شد.

نکاتی ضروری هر ورزشکار

1. آن دسته از ورزشکارانی که نیاز مبرم به جراحی‌های پزشکی داشته و کارت بیمه دارند می‌توانند با استفاده از این کارت هزینه کمتری را برای جراحی خود پرداخت نمایند
2. اگر ورزشکاری به غیر از بیمه درمانی بیمه تکمیلی نیز داشته باشد توانایی این را دارد که قبل از ارائه مدارک درمانی به هیئت پزشکی و ورزشی ازبیمه پایه نیز استفاده کند.
3. آن دسته از ورزشکارانی که افتخار آفرینی کرده و مدال دارند یا به مقام قهرمانی رسید و سری در سرها در آوردند می‌توانند از خدمات پزشکی و ورزشی رایگان استان خود بهره‌مند شوند.
4. خدماتی مثل فیزیوتراپی، تغذیه، روانشناسی ورزشی، کلاس‌های آموزشی، ارتوپدی، MRI برای ورزشکارانی که بیمه ورزشی دارند رایگان بوده و تمامی آزمایش های پزشکی نیز برای آن‌ها با تخفیفات ویژه‌ای همراه است.
5. آن دسته از ورزشکارانی که دچار آسیب شده‌اند باید حداکثر تا دو هفته بعد از وقوع حادثه به منظور استفاده کردن از خدمات بیمه ورزشی، به هیئت پزشکی و ورزشی استان خود مراجعه کرده و گزارش حادثه و آسیب دیدگی خود را در فرم به صورت کاملا رسمی به فدراسیون اعلام کنند.این فرم‌ها در هیئت های ورزشی محیا است که باید کادر پزشکی پس از تکمیل فرم صحت و بررسی این ادعا را از مسئولان باشگاه، مربیان یا سرپرست مسابقات بخواهد.
6. در راهنمای بیمه ورزش لازم است اشاره کنیم که ورزشکار از زمانی که آسیب دیده است حداکثر دو ماه فرصت ارائه مدرک هزینه درمان به هیئت پزشکی و ورزشی استان خود را دارد.
7. برای ثبت نام در بعضی دوره های برگزار شده توسط فدراسیون، نیاز است که حتما کارت بیمه ورزشی را تحویل داد.

دریافت خسارت بیمه حوادث ورزشکاران

(چه مدارکی لازمه؟)

مدارک مورد نیاز برای دریافت هزینه‌های درمان از بیمه ورزشی :

همیشه ارایه کپی کارت بیمه و برگه گزارش حادثه از مدارک الزامی است؛ ولی سایر مدارک ضروری به خسارت بیمه گزار بستگی دارد. به عنوان مثال، مدارک مربوط به پرداخت هزینه‌های درمان با مدارک پرداخت خسارت نقص عضو یا غرامت فوت فرق دارد.

مدارک موردنیاز برای دریافت خسارت هزینه‌های پزشکی شامل موارد زیر هستند:

الف) کپی کارت بیمه نامه مخصوص ورزشکار

ب) صورت حساب بیمارستان شامل ریز هزینه‌های درمانی که با مهر امورمالی یا واحد ترخیص بیمارستان تایید شده باشد.

ج) اصل برگه گزارش حادثه که به تایید پزشک، هیئت پزشکی و ورزشی رسیده باشد.

د) کپی برابر اصل برگه شرح عمل جراحی

ه) گزارش کتبی پزشک در صورت عدم نیاز به بستری شدن. در این گزارش، علت آسیب و اقدامات درمانی و فرم گزارش درمان ذکر گردد.

و) ارائه نسخه پزشک در صورت نیاز به دریافت هزینه‌های اقدامات تشخیصی همانند ام آرآی ،سی تی اسکن، آرتروگرافی، فیزیوتراپی

ز) کپی برابر اصل برگه شرح معاینات پزشکی

خدمات و مزایای بیمه حوادث ورزشی

در صورت دارا بودن دو بیمه‌نامه حوادث ورزشی و بیمه درمان پایه و بروز حادثه طی ورزش، ابتدا هزینه‌های درمانی با بیمه پایه پرداخت می‌شود و سپس مازاد هزینه‌ها با بیمه حوادث ورزشی قابل پرداخت است.
کلیه خسارت‌های درمانی حین فعالیت های ورزشی در اماکن ورزشی جزو تعهدات و تحت پوشش بیمه نامه ورزشی است

جهت خرید و یا تمدید  بیمه مسئولیت ورزشی شرکت بیمه پاسارگاد ضمن استفاده از خدمات غیر حضوری تیم پاسارگاد 24 می توانید از مشاوره های تخصصی نیز بهره مند شوید.

جهت ارتباط با ما باشماره تلفن 091902324282 تماس گرفته و یا از طریق لینک زیر با ما همراه باشید.

نویسنده :سمیه صدفی - مدیر آموزش و فروش شرکت بیمه پاسارگاد - Pasargad24

وشش درمان تکمیلی دارندگان بیمه عمر پاسارگاد 1402 (جدید)

.